ريتالين

آثاره الرئيسية

ينتمي الريتالين إلى تصنيف العقاقير المخدرة المعروفة باسم المنشطات . و الريتالين هو الاسم التجاري لعقار الميثيل فينيدات ، وهو أحد أشكال العلاج الذي يعطى غالبا للأطفال الذين يعانون من اضطراب قصور الانتباه المصحوب بالنشاط الزائد . و الريتالين عقار منشط ولذلك يتم وصفه طبيا أحيانا لعلاج حالات النوم القهري أو نوبات النعاس وهي حالة تسبب النوم المفرط .

ويأتي الريتالين على شكل حبوب أو أقراص مطبوع عليها كلمة سيبا ، وهي اسم شركة الأدوية التي تقوم بتصنيع العقار و التي كانت تعرف سابقا باسم سيبا – جايجي ، واسمها الآن شركة نوفارتس .

ويعمل عقار الريتالين عن طريق تنشيط الجهاز العصبي المركزي ، وهو يعمل بنفس طريقة المنشطات الأخرى مثل الأمفيتامينات ، وذلك على الرغم من أن تأثير الريتالين أقل قوة بكثير . ولللريتالين تأثير مهديء على الأطفال الذين يعانون من اضطراب قصور الانتباه المصحوب بالنشاط الزائد فيساعدهم على التركيز في المهام .

وأول مرة يتم فيها تحضير عقار الريتالين كان في عام 1944 ، وأول مرة يتم فيها اختباره على الإنسان كان في عام 1954 . وكان الغرض الرئيسي من هذا العقار هو علاج حالات التعب المزمن و النوم القهري و الآثار الذهانية للاكتئاب ، وأيضا لمواجهة التأثير المخدر و المهديء للعقاقير الأخرى التي يتم وصفها طبيا . وفي فترة الستينيات ، تم استخدام الريتالين لعلاج أعراض الجرعات الزائدة من الباربيتيورات . وبدأت الأبحاث على استعمال الريتالين في علاج اضطراب قصور الانتباه المصحوب بالنشاط الزائد في فترة الستينيات عندما كان هذا الاضطراب يعرف باسم متلازمة فرط النشاط الحركي . وعلى مدار فترة السبعينيات و الثمانينيات ، أصبح الريتالين أكثر العقاقير انتشارا و التي يتم وصفها طبيا لعلاج حالات اضطراب قصور الانتباه المصحوب بالنشاط الزائد .

وثمة اتفاق في المجال الطبي و المهني على أن الريتالين لا يسبب الإدمان إذا ما تم استعماله بالمستويات التي يتم عادة وصفه بها للأغراض الطبية ، وأنه له فائدة علاجية كبيرة في هذا المجال . ولكن البعض يرون أن الريتالين عقار مثير للجدل بسبب اعتقاد أنه يتم وصفه بشكل مفرط للأطفال الذين هم ببساطة مشاغبين وليس لديهم مشكلة أو حالة طبية أو مرضية . وثمة ادعاءات بأن عقار الريتالين يجهد القلب نظرا لأنه عقار منشط . وعند استعمال الريتالين للأغراض الترويحية أو دون ضرورة طبية ، فإنه يسبب ضررا كبيرا . وهذا يرجع أولا إلى أن الجرعات المستخدمة للأغراض الترويحية عادة ما تكون أكبر بكثير من تلك المستخدمة للأغراض الطبية ، وثانيا إلى الطريقة التي يتم بها تعاطيه للأغراض الترويحية عن طريق جرش الحبوب وسحقها وتعاطيها عن طريق الشم مثل الكوكايين أو خلطها بسائل وتعاطيها عن طريق الحقن الوريدي . و الريتالين قابل للذوبان في الماء ، الأمر الذي يجعل من الأسهل تعاطيه عن طريق الحقن الوريدي .

ويعتبر المتعاطون لعقار الريتالين المنشط للأغراض الترويحية أكثر عرضة للإدمان عليه نفسيا، وبالإضافة إلى ذلك فإنه يسبب لهم الضرر و الأذى الجسدي الشديد ، ويعرضهم لخطر الإصابة بتلف عضلة القلب ومرض الذهان .

أنواعه وأشكاله

تأتي حبوب الريتالين بجرعات 5 مج و 10 مج و 20 مج ، وجميعها عليها اسم الشركة المنتجة سيبا . و الريتالين هو الاسم التجاري لعقار الميثيل فينيدات ، و الذي يباع ايضا باسم ميثيلين وإكوازيم وميديكنيت وميتاديت وكونسرتا .

وثمة أسماء دارجة لعقار الريتالين المنشط في سوق المخدرات وتشمل ريت وريدز وكيبلز آند بيتس وكيدي كوكايين وبور مانز كوك وسكيبي وفيتامين آر وآر بول ودايت كوك وبنيابل وسمارتيز وسكتلز .

وبالنسبة للمتعاطين الذين يخلطون حقنة الريتالين بعقار التالوين ، وهو عقار مسكن للألم يصرف بروشتة طبية ، فإنهم يطلقون على المخلوط اسم ريتز آند تي إس وتي إس آند آر إس ووان آند وانز وكراكرز وسيت .

و الريتالين عقار منشط يمكن أن يطلق عليه اسم آبرز (أو عقار النشوة) .

آثار المخدرات

يمكن أن تشمل الآثار الرئيسية لعقار الريتالين المنشط الأرق و القلق وفقدان الشهية وعدم انتظام ضربات القلب و الصداع و الغثيان و القيء . وفي أغلب الحالات ، يؤثر الريتالين عن طريق زيادة ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم ، ولكنه في بعض الحالات أيضا يخفض من ضغط الدم ومعدل سرعة القلب . وقد يؤدي تعاطي الريتالين إلى ظهور الطفح الجلدي و الشعور بالوخز و الحكة و الام البطن وعسر الهضم . وفي حالات أخرى ، فإنه قد يسبب هلاوس أو سلوك عدواني أو غير متوقع .

وعلى المدى البعيد ، فإن الاعتياد على تعاطي جرعات كبيرة من عقار الريتالين المنشط يمكن أن يسبب سوء التغذية ، حيث يسهم العقار المنشط في محو شهية المتعاطي . ويمكن ان يسبب تعاطي عقار الريتالين المنشط على المدى البعيد أيضا حركات العضلات اللاإرادية و التي تأخذ شكل الارتعاش و الاهتزاز و التشنجات . ومن بين الأعراض شائعة الحدوث عند تعاطي جرعات عالية من عقار الريتالين المنشط بصفة مستمرة الصداع وعدم انتظام ضربات القلب و التعرق و الطفح الجلدي و التململ و الأرق وازدواج الرؤية و الهلاوس و البارانويا و القلق الشديد .

وبالنسبة للأشخاص الذين يتعاطون كميات كبيرة من عقار الريتالين المنشط بانتظام فإنهم قد يقومون باستمرار بأداء حركات تكرارية أو يشاركون في مهام لا طائل منها . وقد يحدث لديهم التنميل حيث يشعرون باستمرار بوجود ديدان أو حشرات تزحف تحت جلدهم .

ويمكن أن يؤدي تعاطي عقار الريتالين المنشط أيضا على المدى الطويل إلى الإصابة بالاكتئاب و الذهان و الإدمان النفسي على العقار المنشط . وقد يسبب ذلك أيضا تلفا نهائيا لا يمكن إصلاحه في أعضاء الجسم الداخلية مثل الرئتين و الكبد و القلب و الكليتين ، وتلفا نهائيا أيضا في الأوعية الدموية ، الأمر الذي يؤدي إلى الإصابة بالأزمات القلبية و الجلطات وقد تحدث الوفاة .

ولبعض الأشخاص حساسية من الريتالين ، حيث يؤدي ذلك إلى إصابتهم بسرعة ضربات القلب و الحمى و الصداع المزمن و التهاب الحلق و القرح و الطفح الجلدي المتقشر و الام الصدر وارتفاع ضغط الدم إلى حد خطير .

الدول المنتجة

طبقا لتقديرات الأمم المتحدة مؤخرا ، فإن الولايات المتحدة الأمريكية مسئولة عن إنتاج واستهلاك حوالي 85% من إجمالي الإنتاج العالمي للريتالين .

ويتم إنتاج الريتالين بواسطة شركة نوفارتس للأدوية ، وهي شركة سويسرية كانت تعرف من قبل باسم شركة سيبا – جايجي . وتأسست شركة سيبا – جايجي في عام 1970 عندما اتحدت شركتا الأدوية سيبا وآر جي جايجي . وتم اختصار الاسم إلى سيبا في عام 1992 ، وسميت الشركة نوفارتس عندما اتحدت سيبا مع شركة سويسرية أخرى اسمها ساندوز .

وتعتبر شركة نوفارتس إحدى شركات الأدوية الكبرى في العالم ذات محطات تصنيع في جميع دول العالم ، وأكثرها في أوروبا و الولايات المتحدة الأمريكية . ولشركة نوفارتس شركات اتحادية في حوالي 140 دولة ، وهي تقوم بتطوير وتصنيع نطاق واسع من العقاقير التي تصرف بروشتة طبية ، وأيضا المبيدات الحشرية ومبيدات الحشائش ، و الأدوية التي تصرف بدون روشتة طبية ، و الأدوية البيطرية . وينمو عائد الشركة بنسبة 50% تقريبا بشكل سنوي في الولايات المتحدة الأمريكية .

هذا ويتم تنظيم عملية إنتاج عقار الريتالين المنشط في الولايات المتحدة الأمريكية ، وهو مصنف ضمن عقاقير المرتبة الثانية التي عليها رقابة ، ويتم الحفاظ على الكمية التي يمكن تحضيرها وتصنيعها بموجب الحصص الصارمة .

ولا يوجد برهان على تصنيع عقار الريتالين المنشط بشكل غير قانوني في الأسواق . فجميع مصادر الريتالين المستخدم للأغراض الترويحية و الأغراض غير القانونية أو غير المشروعة تأتي من المصادر القانونية او المشروعة ، أي من الأشخاص الذين يتم وصف عقار الريتالين المنشط لهم لعلاج حالات مرضية معينة . وفي بعض الحالات ، يحصل المتعاطون على العقار المنشط بشكل غير مشروع من أفراد الاسرة أو الأصدقاء . وفي حالات أخرى ، يقوم المرضى ببيع العقار الذي يحصلون عليه بروشتة طبية . وقد يحدث أيضا سرقة العقار المنشط من منشآت التخزين و المستودعات ، ويشمل ذلك الصحة المدرسية ومستوصفات المدارس . ويعتبر الريتالين أكثر العقاقير التي يتم سرقتها .

حقائق وإحصائيات

حقائق :

الريتالين هو الاسم الذي يتم به تسويق عقار الميثيل فينيديت . وهو يستخدم لعلاج اضطراب قصور الانتباه المصحوب بالنشاط الزائد . وعند تعاطي عقار الريتالين المنشط للأغراض الترويحية ، فإنه يكون له تأثير مشابه للمنشطات الأخرى مثل الكوكايين و الأمفيتامين . وفيما يلي بعض الحقائق الأساسية الأخرى عن عقار الريتالين المنشط .

  • الريتالين هو الاسم التجاري الذي يتم به تسويق عقار الميثيل فينيديت .
  • الريتالين معرف باسم الشركة المنتجة سيبا و الذي يكون محفورا على جميع حبوب العقار .
  • تعتبر الولايات المتحدة الأمريكية أكثر البلدان التي ينتشر بها عقار الريتالين المنشط ، حيث يتمركز فيها حوالي 85% من إنتاجه وتصنيعه على مستوى العالم .
  • عقار الريتالين المنشط يساعد الأطفال الذين يعانون من اضطراب قصور الانتباه المصحوب بالنشاط الزائد عن طريق تهدئة النشاط الزائد وزيادة القدرة على التركيز في المهام .
  • يعتبر الريتالين محورا للجدل المستمر بسبب اعتقاد أنه يتم وصفه بشكل مفرط للأطفال الذين هم ببساطة مشاغبين وليس لديهم مشكلة أو حالة طبية أو مرضية ولا توجد ضرورة طبية لإعطائه لهم .
  • يعتبر عقار الريتالين المنشط أحد أكثر العقاقير التي تتم سرقتها للاستعمال غير القانوني أو غير المشروع .
  • يقول الخبراء أن جميع مصادر الريتالين المستخدم للأغراض الترويحية غير المشروعة تأتي من جهات التصنيع القانونية المشروعة له .
  • يتوافر عقار الريتالين المنشط على شكل حبوب بجرعات مختلفة ، ويتم إعطاؤه عن طريق الفم . ولكن يلجأ المتعاطون و المدمنون إلى سحق هذه الحبوب وجرشها وتحويلها إلى مسحوق وإذابته في الماء لتعاطيه عن طريق الحقن .
  • هذا وبالنسبة للأشخاص الذين يتعاطون كميات كبيرة من عقار الريتالين المنشط ، فغنهم يواجهون مشكلات صحية جسدية وعقلية مترتبة على ذلك ، وتشمل الصداع و المرض و التشنجات و الوفاة .
  • وبالنسبة للأشخاص الذين يتعاطون عقار الريتالين المنشط على المدى البعيد ، فإنهم يواجهون خطر الإدمان النفسي على العقار .
  • ويمكن أن يسبب اعتياد تعاطي عقار الريتالين المنشط على المدى البعيد للأغراض الترويحية تلفا نهائيا وغير قابل للعلاج في أعضاء الجسم الحيوية الداخلية ، الأمر الذي يؤدي إلى الإصابة بالجلطات و الأزمات القلبية و الوفاة .

إحصائيات :

  • في الولايات المتحدة الأمريكية في الفترة من 1990 إلى 200 ، وقعت 186 حالة وفاة متعلقة بسوء استعمال الأمفيتامينات وتعاطيها ، ويقدر أن هذا الرقم يمثل حوالي 20% من الرقم الصحيح .
  • وطبقا لدراسة بحثية أجريت عام 2007 ، فإن 3.8% من الفئات العمرية ما بين 16 – 17 عام في الولايات المتحدة الأمريكية قد اعترفوا بتعاطيهم عقار الريتالين المنشط دون ضرورة طبية مرة واحدة على الأقل في العام السابق للدراسة .
  • وفي الولايات المتحدة الأمريكية أيضا ، ازداد عدد الروشتات الطبية بالمنشطات وتشمل الريتالين من حوالي 5 مليون روشتة في عام 1991 إلى حوالي 35 مليون في عام 2007 .
  • وطبقا للتقديرات ، فإنه في بعض مدارس الولايات المتحدة الأمريكية ، فإن عدد متعاطي عقار الريتالين المنشط يصل إلى حوالي 20% من تعداد طلبة المدارس .
  • وفي عام 2004 ، كان عقار الريتالين المنشط مسئولا عن 3,600 حالة طواريء بالمستشفيات ، حيث ارتفع هذا العدد بعد أن كان 271 فقط في عام 1990 .
  • ومن بين جميع البلدان على مستوى العالم ، تستمر الولايات المتحدة الأمريكية في تسجيل أعلى معدلات من تشخيص اضطراب قصور الانتباه المصحوب بالنشاط الزائد ووصف العلاج بعقار الريتالين المنشط لهذه الحالات .
  • ويقدر عدد الأطفال في الولايات المتحدة الأمريكية الذين يتم إعطاؤهم عقار الريتالين المنشط بحوالي مليون ونصف مليون طفل يوميا .
  • ويمثل استهلاك عقار الريتالين المنشط في الولايات المتحدة الأمريكية خمسة أضعاف استهلاكه في باقي بلدان العالم مجتمعة .
  • وفي المملكة المتحدة ، تتباين معدلات وصف العلاج بعقار الريتالين تباينا كبيرا في نفس البلد . ففي عام 2008 ، وفي منطقة ويرال على سبيل المثال ،كان يتم وصف عقار الريتالين أو عقاقير أخرى منشطة مشابهة له لطفل واحد من كل سبعة أطفال ، وذلك مقارنة بستوك أون ترنت و التي كان يتم وصف العقار فيها لطفل واحد من كل 159 طفل .
  • وفي عام 2007 ، صدرت حوالي 700,000 روشتة طبية بعقار الريتالين المنشط في المملكة المتحدة ، وذلك مقارنة بحوالي 100,000 روشتة طبية فقط بالعقار قبلها بعشرة أعوام

علامات الإدمان

لا يوجد دليل كاف على حدوث أي إدمان على عقار الريتالين المنشط في حالة استعماله للأغراض العلاجية للتحكم في الإصابة باضطراب قصور الانتباه المصحوب بالنشاط الزائد . ولكن عند تعاطيه للأغراض الترويحية ، فإنه ثمة احتمالية كبيرة للإدمان النفسي عليه ، شأنه شأن العقاقير المنشطة الأخرى مثل الكوكايين و الأمفيتامين .

ويسهل حدوث الإدمان لدى الأشخاص الذين يتعاطون جرعات كبيرة من عقار الريتالين المنشط، فتبدو عليهم العلامات المعروفة للانسحاب من المنشطات ما بين الجرعات . وهذا النمط من الجرعة الزائدة المتبوعة بالانسحاب يمكن أن يجعل المدمن في حالة اكتئاب حاد ومنفصل عن الواقع وفي حالة توتر وهياج وعنف .

وقد يظهر الشخص المدمن على تعاطي عقار الريتالين المنشط للأغراض الترويحية علامات الاعتماد على العقار تتمثل في نقص الشهية ويترتب على ذلك فقدان الوزن المستمر ، الأمر الذي يؤدي إلى الإصابة بسوء التغذية . وقد يشعر المدمن بالغثيان أيضا ويتقيأ كثيرا ، ويشعر بالدوار و الصداع الحاد ، ويحدث لديه الطفح الجلدي و الحكة المستمرة .

ومن بين الأعراض التي تحدث لمدمن عقار الريتالين المنشط أيضا الأرق ، حيث يظهر أنماطا من التعب وعدم النوم ، ويعاني من الهالات السوداء حول العينين و التعرق البارد وشحوب الجلد.

وقد يظهر الأشخاص المعتمدون على عقار الريتالين المنشط أيضا علامات القلق الشديد و العصبية الزائدة و التوتر و الهياج و الاكتئاب و البارانويا . وقد يكونون عرضة أيضا للتقلبات المزاجية العنيفة .

وبالنسبة للأشخاص المدمنين على عقار الريتالين المنشط ، فإنهم يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتسمم بالجرعات الزائدة ، وتشمل أعراض الجرعة الزائدة اتساع حدقة العين وارتفاع درجة الحرارة و التنميل و التشنجات و الطفح الجلدي وسرعة ضربات القلب و القيء و التعرق . وقد تحد الهلاوس أيضا لدى الشخص الذي تعاطى جرعات كبيرة من عقار الريتالين المنشط .

ويلجأ بعض مدمني عقار الريتالين المنشط إلى تعاطيه عن طريق الشم على شكل مسحوق ، وفي هذه الحالة فإنهم تظهر عليهم علامات احمرار حول منطقة الأنف ورشح مستمر بالأنف .

وبالنسبة لمتعاطي عقار الريتالين المنشط عن طريق الحقن ، فإنهم يظهرون علامات وخز الإبر على الذراعين أو الساقين ، وقد يعانون من القرح وآثار الجروح و الندبات على الجلد من تأثير الحقن الملوثة .

العلاج

الريتالين عقار منشط يسبب الإدمان الشديد إذا ما تم تعاطيه للأغراض الترويحية ، ولذلك فإن كسر عادة الإدمان عليه و التعافي من آثاره يتطلب الاحتجاز بمصحة او مركز تأهيلي لعلاج الإدمان أو العلاج كمريض خارجي مع الحصول على الإرشاد و الدعم النفسي المستمر ، وهذا يتوقف على حدة الإدمان و العوامل الأخرى التي ترجع لخلفية المريض وموقفه الاجتماعي .

ويمكن أن تستغرق عملية نزع سموم الريتالين حوالي أسبوع تحت الإشراف الطبي . وأكثر الأعراض شيوعا و التي تحدث للمدمن أثناء فترة نزع السموم هي الأرق و القلق و التوق الشديد للعقار المخدر ، ويمكن إعطاء الأدوية المناسبة خلال هذه الفترة لعلاج هذه الأعراض وتخفيف المعاناة . ويمكن أيضا إعطاء مضادات الاكتئاب ومضادات القلق وأدوية خفض ضغط الدم للمدمن في مرحلة نزع السموم .

ويمكن أن يؤدي فقدان الشهية لدى مدمن الريتالين إلى الإصابة بسوء التغذية الحادة ، وفي هذه الحالة يمكن إعطاء الفيتامينات وغيرها من المكملات الغذائية خلال فترة تطبيق برنامج العلاج من الإدمان .

ويمكن أن يسبب الانسحاب من عقار الريتالين المنشط أيضا الأفكار الانتحارية لدى بعض المدمنين . ولذلك ينبغي مراقبة المريض عن قرب لمنعه من محاولة الانتحار . ومن المهم جدا خلال هذه الفترة الأولى من العلاج منع المريض من الوصول إلى العقاقير الأخرى ومنع الزيارات عنه أيضا بحيث يكون المدمن محصورا في المركز التأهيلي أو المصحة . ويجب إجراء تحليل بول منتظم للمدمن على مدار البرنامج العلاجي للتأكد من توقفه التام عن تعاطي العقار المخدر . وأفضل معدلات النجاح في علاج الإدمان على عقار الريتالين المنشط هي تلك التي تتضمن الإقامة بمركز تأهيلي أو مصحة لعلاج الإدمان لمدة ثلاثة أشهر على الأقل .

عند اكتمال مرحلة نزع سموم عقار الريتالين المنشط من الجسم ، ينبغي أن تكون المرحلة التالية هي الإرشاد و العلاج النفسي لمنع المدمن من العودة للمخدرات في المستقبل . وعادة ما تتطلب هذه المرحلة العلاج الفردي لمخاطبة الدوافع النفسية الكامنة التي أدت بالمدمن إلى تعاطي عقار الريتالين المنشط في المقام الأول . وقد تتضمن هذه الدوافع و الأسباب المشكلات الأسرية أو ضغوط التحصيل الدراسي أو تأثير الأقران . ويمكن للمدمن المتعافي حضور جلسات العلاج الجماعي مع أشخاص ممن هم في نفس ظروفه حتى يمكنهم تبادل الخبرات ودعم بعضهم البعض، هذا بجانب العلاج النفسي الفردي . وفي بعض الحالات ، يمكن أن يتدخل أفراد الأسرة وشركاء الحياة في عملية الإرشاد النفسي . ويمكن أن يسجل العديد من المدمنين سابقا على عقار الريتالين المنشط في برامج من 12 خطوة ذات مقابلات منتظمة ، و التي تسمح لهم بالاستمرار في الحصول على الدعم على مدار حياتهم .

ونظرا لسهولة الحصول على عقار الريتالين المنشط ، يتم إعطاء مدمن الريتالين في أغلب الحالات استراتيجيات للتعامل مع المواقف التي يكون فيها العقار المنشط متوافرا لهم .

وبدون الحصول على المساعدة من البرنامج التأهيلي ، فإن الإحصائيات تقول أن المدمن الذي يحاول التوقف عن تعاطي عقار الريتالين المنشط تكون فرصته أكبر في الارتكاس و العودة إلى العقار مرة أخرى ، وذلك مقارنة بمن يحصلون على المساعدة المهنية المتخصصة ، وهذا يرجع إلى أن الاعتياد على التعاطي على المدى البعيد يؤدي إلى تغيرات في الأداء الوظيفي للمخ ، وبذلك يحتاج المدمن في مرحلة التعافي إلى أخذ أدوية للتعامل مع الأعراض الانسحابية و التوق الذي يحدث للعقار المخدر عندما يتوقف عن تعاطيه .

وتعتبر معدلات الارتكاس مرتفعة في حالة الإدمان على عقار الريتالين المنشط ، وقد يحتاج المدمن إلى نزع السموم بشكل متكرر و العلاج التأهيلي أيضا قبل أن يحكم عليه بأنه قد تعافى تماما من الإدمان .